儿童髓母细胞瘤的质子治疗

       髓母细胞瘤为常见的中枢神经系统肿瘤，属于恶性程度很高的肿瘤，起源于小脑蚓部或第四脑室顶的后髓帆原始胚胎残留组织。主要表现为颅内压增高和共济失调等小脑症状，侵及脑干者常有复视及多种脑神经障碍，小脑扁桃体疝时常有颈强直、斜颈表现。因肿瘤多数梗阻第四脑室而产生颅内压增高，平均病程为4个月左右。髓母细胞瘤有5种组织学类型：经典型、促结缔组织（纤维）增生型、大细胞性、肌母型、黑色素型。

       髓母细胞瘤是最常见的儿童脑肿瘤，占所有儿童脑肿瘤的15% ~20%。学龄前或学龄期儿童，尤其是男孩，出现不明原因的头痛、呕吐，继而步态不稳、眼球震颤、复视，首先应考虑髓母细胞瘤的可能，应进一步行神经放射检查来明确诊断。部分患儿在脑脊液中找到脱落瘤细胞更可确诊。髓母细胞瘤易播散转移，如果后颅凹肿瘤有脑室内播散则术前可以确诊本病。

       在髓母细胞瘤的治疗中，手术治疗产生的副作用通常会导致儿童失去听力。化疗和传统放疗也会增加其它副作用的产生，如视力和智商的下降。使用传统放疗治疗儿童脑部肿瘤会增加一系列并发症的机率。因为下丘脑和脑垂体非常靠近肿瘤部位，照射肿瘤的同时，辐射很有可能会破坏这些结构正常的激素分泌。对神经激素分泌的破坏，会直接导致生长激素和甲状腺激素的破坏，这对儿童未来的正常生长和新陈代谢造成严重的影响。

质子治疗髓母细胞瘤的优势

       髓母细胞瘤的恶性程度很高，单纯手术治疗的效果很差，术后放疗是必不可少的治疗措施。但是使用传统光子治疗后颅凹靶区时，耳蜗受到很多照射。利用质子刀治疗髓母细胞瘤可以避免是一种无创放射治疗手段，避免手术带来的创伤，质子治疗可以减少耳蜗的受照射量，因此可以降低放射治疗导致的听力丧失，防止造成语言学习困难，减少对患儿神经系统发育的影响。经过多例髓母细胞瘤儿童光子治疗的质子治疗耳蜗吸收剂量的差异，质子治疗明显降低了耳蜗剂量（由75%降到25%）。质子治疗可以使甲状腺、性腺和其他脊柱前方正常组织和器官，因此可以降低早、晚期正常组织副作用，降低肿瘤复发和转移的几率。

       据世界多个质子治疗中心综合数据显示患者5年生存率可达85%以上，采用质子治疗控制儿童肿瘤效果显著。质子治疗不但可以消除肿瘤，而且避免了对处于生长期的器官和组织的损伤，减少了对儿童智力、听力、语言等方面发育的影响，又降低了病发性癌症的发生，对儿童其他器官的保护也起到关键作用。

       淄博万杰肿瘤医院质子治疗中心，作为世界第四台用于医用的质子治疗系统，目前开展的质子刀治疗髓母细胞瘤，不仅让中国儿童患者受益，同时还为世界各地的患者提供了治疗，理想的治疗效果，极低的副作用，以及可以避免多种并发症，质子刀治疗髓母细胞瘤已经成为尖端理想的手段。