淄博万杰质子|胶质母细胞瘤质子治疗后肿瘤体积缩小四分之一

胶质母细胞瘤细胞（glioblastoma multiforme, GBM）是成人颅内恶性程度最高、最常见的原发性肿瘤。虽然近些年来各种治疗技术层出不穷，但大部分GBM患者的平均生存期仍然在12到15个月之间，只有一小部分患者（3%～14.6 %）的生存期可以超过三年。

发生部位以额叶最多见，其他依次为颞叶/顶叶，少数可见于枕叶/丘脑和基底节等。胶质母细胞瘤可原发于脑实质内，亦可呈继发性。继发性胶质母细胞瘤多数由间变性星形细胞瘤进一步恶变而来，少部分可由混合性胶质瘤、少枝胶质瘤或室管膜瘤演变而成。

胶质母细胞瘤生长速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6个月，病程超过1年者仅10%。病程较长者可能由恶性程度低的星形细胞瘤演变而来。个别病例因肿瘤出血，可呈卒中样发病。由于肿瘤生长迅速，脑水肿广泛，颅内压增高症状明显，几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿。有头痛(73%)、精神改变(57%)、肢体无力(51%)、呕吐(39%)、意识障碍(33%)与言语障碍(32%)。肿瘤浸润性破坏脑组织，造成一系列的局灶症状，病人有不同程度的偏瘫、偏身感觉障碍、失语和偏盲等。神经系统检查可发现偏瘫(70%)、脑神经损害(68%)、偏身感觉障碍(44%)与偏盲(39%)。癫痫的发生率较星形细胞瘤和少枝胶质细胞瘤少见，约 33 %的病人有癫痫发作。约20%的病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状

患者，女，9岁。

2013年患者无明显原因及诱因出现呕吐,未引起重视。2017年2017-01患者恶心、呕吐症状加重，1次/日；2017-03查颅脑MRI示“颅内肿瘤性占位”；

2017-3月因“因抽搐外院查头颅CT发现左颞囊性占位”就诊于上海交某医院，查颅脑MRI示“左侧丘脑及侧脑室旁恶性肿瘤”，在全麻下行左侧颞叶及丘脑巨大占位切除术+去骨瓣术，术后病理示“胶质母细胞瘤，WHOⅣ级”

2017-4月在全麻下行 ommaya囊置入术，同月中旬患者出现左额顶部膨隆，行“泰道”化疗2个周期（替莫唑胺胶囊120mg，d1-5）；同年6月行第2次ommaya囊置入术，术后出现左额顶部膨隆明显。

为行进一步治疗，今日来我院，门诊以“胶质母细胞瘤”收入院。

经全院MDT会诊：肿瘤压迫第四脑室，左脑巨大膨隆，内有积液。脚趾母细胞瘤属于高度恶性肿瘤，对高能X射线、伽马射线等光子放疗不敏感，质子治疗能量更高，相对敏感度更高，适合行局部肿瘤质子治疗。