赵美红：腹腔转移淋巴结的质子治疗

5月15日，由山东省医学会主办、山东省医学会放射肿瘤治疗学分会和淄博万杰肿瘤医院承办的“山东（国际）质子精准放疗新进展研讨会”在万杰国际大酒店召开。此次会议正值第46届PTCOG大会在淄博万杰质子中心召开10周年之际，共有300余位来自国内外的嘉宾参会。

会议主要就当前质子重离子等热点问题进行学术交流，并研讨质子治疗在肺癌、肝癌、前列腺、儿童肿瘤、神经系统肿瘤等治疗上的新优势。

淄博万杰肿瘤医院赵美红主任做学术报告《腹腔转移淋巴结的质子治疗》。

演讲要点如下：

淋巴结转移是恶性肿瘤的主要转移途径之一,食管癌、胃肠道肿瘤、肝癌、胰腺癌等易发生腹腔淋巴结转移。恶性肿瘤有腹腔淋巴结转移，意味着病情已到晚期，治疗非常的棘手，主要原因是失去手术指征，全身化疗、腹腔灌注化疗效果不理想。

质子*的优势:

（1）即使只用一个照射野，肿瘤前方的正常组织所受到的照射剂量也明显低于肿瘤所受到的剂量，而肿瘤周围和后方组织所受剂量几乎为零，因此可以简化放疗计划的设计；

（2）质子在达到肿瘤靶区途径中，所经过的某些重要器官和组织受到照射剂量比光子低得多，因此有更多投照角度可供选择；

（3）质子治疗也可采用三维适形和调强放疗技术。用质子做三维适形和调强放疗计划设计时，所需照射野比光子和电子的少得多。因此可降低体内正常器官和组织受到照射的总的体内放射剂量，以减少正常器官和组织拐伤。

本院于2005年4月至2010年3月，共有31例腹膜后转移淋巴结的患者，进行了质子治疗，其中因病情进展停止治疗5例，26例完成治疗。26例患者淋巴结总数124枚。

回顾性总结26例质子治疗腹膜后转移淋巴结的患者临床资料。本研究结果显示自己治疗腹腔转移淋巴结治疗后，患者症状基本消失，近期疗效显著，且不良反应很轻。

在这些易发生腹腔淋巴结转移的原发肿瘤首程治疗后，应定期进行CT、MRI或PET-CT检查，以便早期发现腹腔淋巴结转移。患者在无症状时转移淋巴结一般较小，治疗效果相对较好。

总之，用质子治疗腹腔淋巴结转移，不失为一种很好的、行之有效的治疗方法，对控制局部病灶效果很好。从随访来看，配合必要的化疗或其它全身治疗非常有必要。