万杰质子治疗中心

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（extra-nodal natural killer/T-cell lymphoma，nasal type，ENKTCL）在中国占非霍奇金淋巴瘤的17%。好发于上呼吸消化道，如鼻腔、鼻咽、口咽等部位，也可累及结外远处部位，如皮肤、胃肠道、肾上腺等。肿瘤经常侵犯鼻腔鼻窦、面部皮肤和眼眶等组织，然后形成广泛的中线病变破坏，该病曾称“中线致死性肉芽肿”。发病最常见的症状是鼻塞和血性鼻漏，面颊或眼眶肿胀、喉咙痛和声音嘶哑，这些与耳鼻喉科疾病症状类似，易被误诊为鼻炎或上呼吸道感染。此外，可伴有持续发烧和体重减轻等全身症状。该病发病年龄在40~50岁之间，好发于男性群体，男女比例为（2～4）:1。60岁以上患者不多见（18%~35%）。

ENKTCL细胞对放射治疗敏感，在早期疾病中，放射治疗是根治的支柱，能显著改善I/II期患者的局部控制和长期生存.质子放射治疗生物学效应明显优于普通光子治疗，可明显提高局部控制率，更好的保护周围正常组织免受照射

患者男 58岁。于2019年02月起无明显诱因出现右侧鼻腔间断性出血，量少，鲜红色，可自行止血，伴有坏死物掺杂于血液中，无意中发现右侧鼻粘膜一小溃疡面，鼻出血症状为溃疡引起。溃疡迁延不愈，于2019年4月自觉右侧鼻腔内新生物、鼻粘膜紧缩不适感。为进一步明确诊断，于某省医院行鼻咽镜检查，活检病理提示为“中线NK-T细胞淋巴瘤”，于2019年6月21日经香港某医院专家病理会诊后，亦诊断为“NK-T细胞淋巴瘤”，于06月24日在东部某医院行PET-CT检查提示“双侧鼻腔、鼻中隔可见软组织密度影，FDG代谢增高，SUVmax＝6.8。双侧鼻咽部FDG代谢增高。右侧鼻咽部饱满，SUVmax＝3.7，左侧鼻咽部形态、密度未见明显异常，SUVmax＝2.7。双侧口咽部FDG代谢增高，SUVmax＝5.6。双侧颌下见小淋巴结，FDG与邻近血管相近，SUVmax＝1.4（邻近血管SUVmax＝1.5）。双侧颈部可见多发小淋巴结，FDG代谢未见增高”，提示1.双侧鼻腔、鼻中隔软组织影FDG代谢增高，结合病史，符合淋巴瘤表现；2.双侧颌下及纵隔小淋巴结FDG代谢增高，不除外淋巴结炎可能，建议随访；双侧颈部小淋巴结，建议随访；3.右鼻咽部饱满FDG代谢增高，建议随访；左鼻咽、双侧口咽部生理性摄取可能，建议随访”，2019年7月患者为求进一步诊疗来院就诊，门诊以“鼻腔淋巴瘤”收入我院。质子治疗有非常优越的物理剂量分布和更好的生物学效应，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。经淄博万杰肿瘤医院质子治疗专家组会诊，质子治疗可明显提高本病例的局部控制率，保护眼睛，视神经，鼻咽部粘膜，脑干，颞颌关节，面部肌肉群等正常组织避免接受高剂量照射，明显降低治疗后相关副反应。

质子治疗前鼻中隔，鼻甲明显肿胀软组织影，

2019年11月复查，病人鼻腔间断性出血、溃疡消失，鼻中隔、鼻甲肿胀明显减轻，未见明显复发征象（下图MR检查报告单）。

2020年3月复查，鼻中隔、鼻甲水肿进一步减轻，未见明显复发征象2020年9月复查，鼻中隔、鼻甲水肿进一步减轻，未见明显复发征象

2021年3月复查，与前篇对比未见明显变化及复发征象2021年7月复查，与前篇对比未见明显变化及复发征象

2022年3月，与前篇对比未见明显变化及复发征象（下附检查报告）

2022年9月复查，与前篇对比未见明显变化及复发征象（下附检查报告）

质子治疗的优势与适应症

质子治疗有非常优越的物理剂量分布和更好的生物学效应，与传统放射治疗不同的是，质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下：

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救助办公室主任：蒋主任13805334429

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