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淄博万杰质子|胶质瘤四级质子治疗 (本院病例分享)

时间:2024-05-20     作者:万杰质子中心   阅读

淄博万杰质子|胶质瘤四级质子治疗

(本院病例分享)

 一、病历摘要

  患者马**,女,15岁。因头痛持续加重就诊当地医院,于2023-05-11在“全麻下行神经内镜下脑病损切除术”,术后病理示弥漫性中线胶质瘤(WHO 4级)。术后口服中药调理至今,因需进一步行术后放疗及化疗,于2023-07-28就诊我院。

 

二、辅助检查

2023-04-28颅脑MR:左侧丘脑可见类圆形长T1T2异常信号,大小约3.19*3.09cm。印象:考虑囊性星形细胞瘤或神经节细胞胶质瘤可能。

2023-05-16术后病理:弥漫性中线胶质瘤,H3K27M-变异型(WHO 4级)。

2023-07-08颅脑MR:左侧丘脑可见团块状稍长T1混杂T2信号,FLAIR呈混杂信号,DWI未见高信号,增强后病灶内可见环形强化信号,诊断意见:左侧丘脑区肿瘤术后,病变部分存留,复发?请结合临床。

 

三、入院诊断

脑胶质瘤术后WHO 4级、复发

 

四、治疗策略

  组织肿瘤部专家组医师会诊,分析患者病史及目前检查资料,其脑胶质瘤术后WHO Ⅳ级诊断明确,结合其《2022CSCO脑胶质瘤诊疗指南》,目前患者已行手术,术后未切除完整,1级证据指出高级别胶质瘤术后放疗可取得显著生存获益,术后放疗最佳时间为术后2-6周。因其术后时间较长,行脊髓MR除外转移后,于2023-08-042023-09-13针对左侧下丘脑病灶行质子放射治疗,剂量60cGE/30次,并同步替莫唑胺100mg po qn化疗。放化疗期间予中药扶正固本,减轻治疗反应,增强耐受性。

 

五、病情演变

  2023-08-3120次治疗后复查颅脑MR提示病灶稳定。同步放化疗期间无明显骨髓抑制,胃肠道反应2级。放疗结束后出院,嘱其当地医院定期复查及按周期行化疗,患者家属未执行化疗,仅定期复查。目前无任何症状,生活如常。

2023-08-01,颅脑MR治疗前(红色箭头所指为病灶) 

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2023-08-31,治疗20次后复查Mr提示病灶稳定(红色箭头所指为病灶)

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2024-02-01,质子治疗后4月余,复查MR提示病灶明显缩小,且强化幅度减低。(红色箭头所指为病灶)

image.png 

六、小结

 

脑胶质瘤占所有原发性中枢神经系统肿瘤的32%,占中枢神经系统恶性肿瘤的81%5年死亡率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌,术后治疗是胶质母细胞瘤的首先治疗手段,手术目的:解除颅内占位效应和机械性梗阻所致颅内高压;明确病理诊断和分子病理诊断。术后放疗是胶质母细胞瘤的标准治疗手段,多个随机研究已证实术后放疗有生存获益。合并使用替莫唑胺在国外为ⅠA类循证医学证据,国内推荐使用。且儿童为更好保护脑组织,首选质子放疗。此患者肿瘤病灶未完整切除,术后放化疗极具必要性,治疗后病灶稳定,准予定期复查,我科将持续回访!

关爱天使-儿童肿瘤质子治疗救助报名流程如下:

1·咨询电话:

救助办公室:0533-4916222

救助办公室主任:蒋主任13805334429

2·报名方式:本次报名方式仅限线上小程序,您可以关注“关爱天使质子治疗”小程序了解项目详情,进行项目报名或统一报名口(微信扫码):image.png

 

3·救助流程:

3.1、专家组对患者进行线下会诊,符合减免救助标准的人员经专家组会诊同意后办理入院手续。

3.2、患者住院期间,医院按照相关规定提供合理、规范的诊疗服务。

3.3、减免费用为质子治疗费。

3.4、每月为符合救助标准的1-3名儿童肿瘤患者提供免费质子治疗(筛选条件以提交报名成功时间为准)。


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