万杰质子治疗中心

发现无明显原因及诱因的咳嗽、咳痰，无咳血，无发热、盗汗，无心慌、气短，于当地卫生所行抗炎治疗7天（具体不详），咳嗽、咳痰症状加重，且于右侧颈部触及一大小约2×2CM肿物，边界欠清，活动度差，无明显压痛。为行进一步治疗，2006年2月就诊于市医院，行胸部CT检查时，发现食管增厚，建议进一步检查。次日行胃镜检查示：食管癌。活检病理示：（食管）低分化癌，倾向鳞状细胞癌。

2006年2月在省肿瘤医院行全身化疗1个周期，化疗结束后，患者仍咳嗽、咳痰，且自感右侧颈部肿物逐渐增大，无明显压痛。今为行进一步治疗，就诊于博拉格质子治疗中心，经专家会诊，行质子放射治疗。质子治疗前行PET/CT（全身）检查：食管上段可见一结节状高代谢灶，最大SUV9.5，相应CT层面示食管明显增厚。双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、前上纵隔、气管前腔静脉后、主动脉弓旁、隆突下、双侧肺门均可见多发淋巴结影，部分肿大融合，以右侧下颈部为著，相应PET层面示部分呈异常高代谢，最大SUV18.1。结论：食管癌并双侧颈部、右侧锁骨区淋巴结转移。治疗前PET/CT检查图像：可见双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、前上纵隔、主动脉弓旁均可见多发淋巴结影，以右侧下颈部为著，相应PET层面示部分呈异常高代谢；

质子治疗半年后PET/CT复查图像：双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、主动脉弓旁等高代谢区消失，质子治疗效果显著；食管癌传统治疗手段是手术治疗，但是高龄患者或有并发症的患者难以耐受手术，而且对于中晚期有远处转移的食道癌患者已无法达到治愈标准；并且手术的侵袭性与副作用大，开胸开腹的食道癌手术的侵袭性很大，术后并发症并不少见。并且接受切除手术的半数患者会复发。国外数据显示放射治治疗完全可达到与手术相同的治疗效果，质子治疗已逐渐成为食管癌的主要治疗方法。

1、质子治疗食管癌的优势：剂量分布优势、质子治疗降低副作用1998年瑞典学者曾在质子治疗与X射线治疗食管癌的放疗计划作过比较，质子治疗的剂量分布明显优于X线。2、质子治疗对于早期的病变控制率高2003年，来自日本的质子治疗中心使用质子射束治疗了30例食管癌病人。之后的研究结果显示，早期病变全部都完全缓解，晚期病变只有1例失败，早期病变5年、10年局部复发率均为零，无瘤生存率分别高达100%和87.5%；晚期病变的复发率和无瘤生存率也好于一般治疗，而且治疗期间患者反应轻微，未观察到明显的晚期并发症。3、食管癌质子治疗5年整体生存率34%1985年～1998年期间，日本筑波大学收治了X射线联合质子线治疗或单一质子线治疗的46例食道癌患者。 46例患者的5年累计整体生存率为34%。

日本放医研2008年4月进行的2周8次的重离子束照射临床试验中，所有病例中都未发现严重副作用。唯一出现的治疗后不良反应只有食道炎(症状包括吞咽时疼痛等，为了缓和症状可以适当改变饮食形式或营养输液等)，但这些症状在照射后2～4周后会消失，患者可以恢复从前的饮食习惯。

治疗结果显示：T1B、T2期的患者在重离子治疗后进行病灶组织活检，绝大多数未发现癌细胞。除一名T1B期的患者以外，在手术均中未发现淋巴结转移。可以说，对于T1B期的食道癌来说，重离子质子治疗是一种根治性的疗法。

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